小麦をやめる前に、確認してほしいことが1つあります。グルテンと牛乳の話を調べた

「小麦をやめたら体調がよくなった」

塾で保護者の方と話していると、たまに出てきます。牛乳をやめた、という話も同じくらい聞きます。

否定する気はありません。実際に楽になった人がいるのだと思います。

ただ、調べていて1つだけ、先に伝えたほうがいいことが見つかりました。順番の話です。これを知らずに小麦を抜くと、後から困る場合があります。

先に結論を書きます
3つは別の話です
「リーキーガット症候群」という言葉について
牛乳のA1とA2は、どこまで分かっているか
確かめられたこと、言い切れないこと
てびきの場合
よくある質問
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信頼できる公的情報
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先に結論を書きます

気になる症状があってグルテンをやめようと考えているなら、やめる前に医療機関で相談してください。

理由は単純です。セリアック病という病気の診断は、グルテンを食べている状態でないとつきにくいからです。

MSDマニュアルプロフェッショナル版には、こう書かれています。診断は小腸生検の組織所見などで行うが、グルテン除去食を始める前に検査を受けることが推奨されると。グルテンを抜くと組織の変化が回復してしまい、診断が難しくなるためです。

つまり自己判断で先に抜くと、本当にセリアック病だった場合に「確かめる手段」を自分で消してしまうことになります。

これ、グルテンフリーの記事をいくつも読みましたが、書いてあるものがほとんどありませんでした。

3つは別の話です

まず用語を分けます。ここが混ざっている記事が多いです。

何が起きているか
セリアック病	グルテンに対する自己免疫性の疾患。小腸の粘膜が障害される
小麦アレルギー	小麦のたんぱく質に対するアレルギー反応
非セリアックグルテン過敏症	上の2つを除外したうえで、グルテンで症状が出るとされる状態

同じ「小麦で調子が悪い」でも中身が違います。対応も違います。

そして日本の数字です。2020年に島根県で行われた疫学調査では、セリアック病の有病率は0.19%でした。欧米では人口の約1%とされているので、日本ではまれな病気という位置づけになります。

ただし、一親等の親族に患者がいる人では有病率が約10%といわれています。家族に該当する方がいるなら、話が変わります。

「リーキーガット症候群」という言葉について

小麦の話とセットでよく出てきます。腸の粘膜のつなぎ目がゆるんで、通らないはずのものが通ってしまう、という説明です。

調べた結果を正直に書きます。

現在の医学で「リーキーガット症候群」は正式な病名として認められていません。診断のための標準的な検査法もありません。有効性が科学的に証明された治療法もない、というのが現状です。

ややこしいのは、腸のバリア機能そのものは研究テーマとして実在することです。腸管透過性という言葉があり、バクテリアルトランスロケーション（腸のバリアが落ちて腸内細菌が体内に移行する現象）は医学的に認められています。

だから「全部でたらめ」でもありません。研究されている現象はある。ただしそれを「症候群」という病気として扱い、原因を小麦だと断定する段階には来ていない、という整理になります。

この距離感が、いちばん誤解されているところだと思いました。

牛乳のA1とA2は、どこまで分かっているか

牛乳のたんぱく質であるβカゼインには型があり、A1型とA2型に分けられます。A1型が消化される過程でBCM-7（βカソモルフィン7）という物質ができ、これが体によくない、という話です。

ヒトを対象にした系統的レビューの評価を見ると、こうなっています。

消化器の症状について、A1と比べたA2の影響は中程度の確実性
それ以外の健康影響については低い、または非常に低い確実性

欧州食品安全機関（EFSA）とニュージーランドの食品安全当局は、BCM-7とこれらの健康影響を決定的に結びつける証拠は不十分としています。EFSAはBCM-7が消化器の不調を起こす可能性には触れつつ、A1型の牛乳の摂取と非感染性疾患を関連づける証拠は足りないとしました。

まとめると、お腹の調子については「ありうる」ところまで来ているが、それ以外は結論が出ていない。A2ミルクを飲む選択自体を否定する話ではありませんが、「A1が万病のもと」という言い方は資料の範囲を超えています。

確かめられたこと、言い切れないこと

資料で確かめられたこと

セリアック病の診断はグルテン除去食を始める前に受けることが推奨される。抜いた後では診断が難しくなる
日本のセリアック病有病率は0.19%（2020年・島根県の疫学調査）。欧米は約1%
一親等の親族に患者がいる場合の有病率は約10%
セリアック病と小麦アレルギーと非セリアックグルテン過敏症は別の状態
「リーキーガット症候群」は正式な病名として認められておらず、標準的な検査法も、有効性が証明された治療法もない
腸管透過性やバクテリアルトランスロケーションは研究対象として実在する
A1βカゼインについて、消化器症状は中程度の確実性、その他の健康影響は低い〜非常に低い確実性
EFSAとニュージーランドの当局は、BCM-7と健康影響を決定的に関連づける証拠は不十分としている

まだ言い切れないこと

小麦や牛乳をやめたことで体調が変わったという個々の体験を、この資料から説明することはできません
リーキーガットと呼ばれている状態の原因が小麦である、とは言えません
A1カゼインが特定の病気の原因である、とも言えません
逆に「関係が完全にない」と証明されたわけでもありません。分かっていない、が正確です

こういう領域は、断定した人の話がいちばん耳に残ります。だからこそ、どこまでが確かめられた範囲なのかを分けておきたいと思いました。腸内細菌と体重の話のときと同じです。

てびきの場合

私は小麦も牛乳も普通に食べています。子どもにも特に制限していません。

ただ、以前パンを朝に食べる生活から和食に変えた時期があって、そのときは昼までの眠さが減った感覚がありました。小麦のせいだったのか、単に食べる量と内容が変わったからなのか、正直分かりません。個人の感想として書いておきます。

自分で確かめられないことを「小麦のせい」と言い切らないようにしています。

よくある質問

Q1. 症状はないけれど、健康のためにグルテンフリーにするのはどうですか？

症状がないなら急ぐ理由は薄いと思います。主食を制限すると食事の幅が狭くなり、続けにくくなる面もあります。気になる症状がある場合は、抜く前に医療機関でご相談ください。

Q2. 検査を受けずにやめてしまいました。もう診断できませんか？

診断が難しくなることはありますが、判断は医師が行います。自己判断で再開したり、そのまま放置したりせず、受診の際に「いつからどのくらい抜いているか」を伝えてください。

Q3. 日本人は小麦に弱いと聞きました

セリアック病の有病率は日本0.19%、欧米約1%という報告があります。数字としてはむしろ日本のほうが低いです。体質論として語られることが多い部分なので、出典を確認してください。

Q4. パンをやめたら本当に調子がよくなった気がします

その体験を否定するものではありません。ただ、食事を変えると小麦以外も同時に変わります。何が効いたかを切り分けるのは、実は簡単ではありません。

Q5. A2ミルクは買う価値がありますか？

お腹の調子に関しては、A1との比較で中程度の確実性の評価があります。それ以外の健康影響は結論が出ていません。お腹が弱い方が試す分には選択肢のひとつですが、それ以上を期待する根拠は今のところ足りません。

Q6. 乳糖不耐症とA1カゼインの話は同じですか？

別の話です。乳糖不耐症は乳糖という糖を分解する酵素の問題で、カゼインというたんぱく質の型の話とは仕組みが違います。混同されやすい部分です。

Q7. リーキーガットの検査を受けられますか？

標準的な検査法は確立されていません。検査を提供している施設もありますが、結果の解釈が定まっていない点は知っておいたほうがよいと思います。

Q8. 子どもの発達と小麦・牛乳の関係を聞きました

その主張は見かけますが、確かめられた話としては扱えません。お子さんの発達で気になることがあれば、食事の変更より先に小児科や専門機関にご相談ください。

「痩せ菌」はどこまで本当なのか腸の話がどこまで確かめられているか

ご利用にあたっての注意

本記事は栄養に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の疾病の診断・治療・予防を目的としたものではありません。効果や感じ方には個人差があります。症状がある方、持病のある方、通院中・服薬中の方、お子さんの食事を制限しようとお考えの方は、自己判断で実践せず、必ず医師などの専門家にご相談ください。